REQUISITOS DE INSCRIPCION

• Llenar formulario de inscripción
• Una foto 2 x2
• Copia de cédula
• Copia de Titulo
• Pago de cuota de Inscripción

Para solicitar ser miembro de la asociación, por favor complete correctamente el siguiente formulario con sus datos. Su solicitud será revisada por nosotros y nos pondremos en contacto con usted. Si desea imprmir este formulario para llenarlo a mano y hacerlo llegar a nosotros via fax o personalmente, por favor haga clic aqui.

Formulario de inscripción (ADEG)
Nombre(s)
Apellidos
Fecha de Nacimiento / /
Cédula No.
Dirección (calle, número y sector)
Ciudad
Teléfono (hogar)
Celular
Fax
E-mail (si aplica)
Institución donde estudió enfermería
Fecha de Graduación / /
No. de Licencia
No. Exequatur
Otros estudios de
enfermería realizados
o en otra área
Lugar(es) donde
trabaja
No. de Tarjeta
Cargo que desempeña
No. de Teléfono
E-mail (si aplica)
Otra Asociación o Grupo al que Usted Pertenece